生产过程中脐带打结对孩子有影响吗「深夜产房脐带打个结越来越紧宝宝呼吸困难妈妈却不知道」

在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。

每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……

我们在产房，给即将临产的产妇，做的最多的检查，就是胎心监护了。

胎心监护是一个很简单的检查项目，时间在20分钟左右，对孕妇没有任何损伤，做胎心监护时，孕妈们在椅子上或者半卧姿势，用一两根带子将仪器固定在肚子上，操作人员启动仪器，进行监测即可。

胎心监护仪上主要有两条线，一条记录的是胎心率的变化，另外一条记录的是宫缩情况，正常情况下胎心率都会保持在120~160次/分钟，胎儿活动的时要比休息的时候胎心率加快（每分钟至少快15下），并且持续至少15秒，这种正常的情况被成为“胎心监护反应型”，这是每一位孕妈妈都希望得到的结果。

而通过胎心监护的评分是分析胎心监护图而得出来的，主要用于评估胎儿宫内的状况。

这天，怀孕已经36周的小黄来医院做胎儿监护，加速时间和加速幅度为零，不及格，吸氧半小时，重做胎监，这次及格了。

尽管第二次合格了，我总觉得这里面有问题，我对小黄说：“明天再来做一次胎心监护吧。”

小黄为难的说：“哎呀，小红姐，明天我有好多事呢，再说了，我觉得，这胎心监护没有什么用，我第一次生孩子的时候，也是胎心不好让我吸氧，到后来胎儿也没事。”

我还要说什么，可是，小黄冲我一摆手，走了。

一些孕妇，对胎心监护有很大的误解。

一般来说，孕妇从怀孕第37周开始，就要每周做一次胎心监护，如果有合并症或并发症，从怀孕第28~30周就要开始做。正常胎心音在120——160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧，就要及时治疗了。

孕妇快临产入院后，做胎心监护的目的就很简单，就是看看胎儿的心跳和呼吸是否有问题。我们知道，孕妈到了孕晚期，羊水少了，胎儿有可能会出现缺氧情况，包括脐带绕颈，胎动不正常，都可以监测到，以便胎儿出现异常的时候及时做处理。

到了孕37周，小黄来了，还是常规的胎心监护，这次，加速时间和加速幅度又为零，再次吸氧半小时，重做，还是不及格。

这次，小黄还想走，我劝她说：“还是做一个B超看看吧，别是胎儿又什么问题。”

“可能吗，我做产检都没有事儿。”

我说：“虽然是很小的概率，但是，不怕一万，就怕万一，而且，这万一的结果可不是孕妈们能承受的。”

在我们医院，有些孕妇表面上好好的，可是，一上胎心监护，胎儿情况很不好，严重缺氧，立即进行剖宫产手术，解除胎儿缺氧状况。胎心监护，挽救了很多缺氧的胎儿，不是可有可无的事情。也许做100次都没有事，可但是漏做了一次，出现意外，就是人命关天的大事。

好说歹说，小黄终于同意照B超了，B超片子出来后，姜医生看着片子，说，“我怀疑，脐带在这里有真结。”

生过孩子的产妇都知道，在怀孕过程中，会发生脐带绕颈的状况。宝宝在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转，经常活动。这时就有可能会发生脐带缠绕。

脐带绕颈的危险主要在于，在临产以后，随着宫缩加紧，下降的胎头将缠绕的脐带拉紧时，造成脐带过短的情况，以致不能顺利分娩。这时缠绕周数越多越危险。

脐带绕颈在我们产房经常遇到，但是，B超室汪主任说的脐带真结，比脐带绕颈更少见，也更加危险。

所谓脐带真结，就是脐带在子宫里打了个结。

记得我刚到产房的时候，问过姜医生，脐带怎么会在子宫里面打结呢？

姜医生说：“主要是在妊娠的时候，孕妇的脐带过长，脐带在子宫腔内形成了一个环套，胎儿活动时，凑巧穿越了环套，导致脐带打了个结，发生率为0.5 %~3%。”

“再照个三维超声显象看看吧。”姜医生说。

因为常规的B超无法准确判断脐带是真的打了结，还是只是缠绕在一起，姜医生建议做个立体超声，好更加准确判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系，对脐带打结有一定准确的诊断率。

最后，三维超声显示，真是脐带打了结。

听说脐带打了个结，小黄吓坏了，声音都变了调：“姜医生，现在怎么办？”

姜医生安慰说：“别着急，这种脐带真结虽然少见，但是，真结形成后还没有拉紧，所以，脐带输送养分的通道没有被挤压，如果拉紧后胎儿血循环受阻才是真正的危险。”

“那怎么办，是不是要剖腹产呢？”

“不一定都需要剖腹产，只有胎头不下降或胎心有明显异常造成胎儿窘迫时，才考虑是否需要手术。 但是，必须做好胎心监测，注意胎动，如果胎动异常就要及时采取措施。”

这回，小黄不敢大意了，回到家里，时刻注意着胎心，到了晚上，她突然感觉胎动特别频繁，从晚上6点—9点，宝宝一直在肚子里踢来踢去。连踢3个小时不停，小黄不敢耽误，赶紧又回到了医院，

到了医院，我们上了胎心监护仪，开始实行药物催产，是我给小黄点的催产素，正在和小黄聊天的时候，忽然看到胎心监护仪的胎心眼见着慢下来了，直到70次/分，持续了又2，3分钟，问小黄什么感觉，有点腹胀，不算很疼。

听小黄这么说，我马上紧张起来，因为小黄的脐带真结，胎心减慢就显示胎儿呼吸有问题，赶紧拉着小黄去做B超，还好，虚惊一场，不过也吓了我们一跳。

到了点第二次催产素的时候，小黄的肚子痛起来了，间隔3分钟，持续30秒，然后没多久就1分钟/40秒。可以进产房了。

到了11点钟，孩子终于顺产出来了，我在台上，把孩子接出后，后怕的说：“幸亏早来了医院，这孩子，脐带系了两个结。”

断脐后，我把脐带拿给小黄看，靠近宝宝肚脐的那个结已经被拉紧，变成白色了，孩子也憋得浑身发紫。如果再晚一点，恐怕孩子就要窒息了。

深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。