h型高血压检查(马鞍山h型高血压能办慢性病吗)

日前，夏庄卫生院的医生来到江林庄村，为村民免费测量血压、抽血化验、做心电图等，并根据查体表上的血压、血脂、血糖等指标，给村民一一提出了具体建议。

夏庄镇江林庄村村民江元柏：“我从2015年夏庄医院来免费查体，查出我血压挺高的，一化验血，说是H型高血压，我吃着一种药，我今年又来查体，我这个血压降了很多，所以说在这里感谢政府免费查体。”

据了解，H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压，这类高血压患者诱发脑卒中的发病率为正常人的28倍，而脑卒中俗称中风，是我国致死致残率最高的疾病，也是居民因病致贫、社会医疗资源耗费最大的病种之一。荣成市针对脑卒中发病率较高的现状，自2014年以来，该市将“H型高血压与脑卒中防控惠民工程”连续列入年度民生重点工程和民生实事，并下拨专款用于H型高血压免费筛查。

夏庄卫生院副院长李国梁：“结合免费查体活动，我们现在对所有确诊的高血压患者，进行免费的同型半胱氨酸检测，确诊高血压患者是否是H型高血压患者，通过这个分类以后，如果是H型高血压患者，我们积极引导服用依那普利叶酸片，可以大幅度降低他们脑卒中的发病率。”

据了解，截至目前，全市累计免费血压筛查47.6万人次，累计确诊高血压患者11多万名；累计免费为同型半胱氨酸检测9.7万人次；累计确诊H型高血压患者6.6万名。

什么是H型高血压？

H型高血压是伴有血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高（血Hcy≥10μmol/L）的高血压。

“血浆同型半胱氨酸升高”与肥胖、高钠低钾饮食、精神应激等因素一样，是导致血压升高的独立因素。患者可先由其他因素引发单纯性高血压，而后再出现“血浆同型半胱氨酸升高”的状态，也可反过来。

数据显示，H型高血压患者发生心脑血管疾病的概率是单纯性高血压患者的5倍左右。我国成年高血压患者中，处于H型高血压状态的约占75%。

“血浆同型半胱氨酸升高”与叶酸、某些关键酶缺乏有关。因此，H型高血压患者除常规降血压治疗外，还需要注意多食用肝脏、绿叶蔬菜等富含叶酸的食物。

同型半胱氨酸（Hcy）是在肝脏、肌肉及其它一些组织中的蛋氨酸代谢过程中产生的一种氨基酸，当其在人体内的转化途径受到影响时，比如转化所需的叶酸缺乏和/或某些关键酶缺陷，就会导致血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高。

而高Hcy能够活化血管紧张素转换酶，该酶会将血管紧张素Ⅰ转化为有升高血压作用的血管紧张素Ⅱ，从而导致H型高血压。

H型高血压会增加心脑血管疾病的风险。高血压和高同型半胱氨酸（Hcy）在导致心脑血管疾病上具有明显的协同作用，研究发现，H型高血压患者发生心脑血管疾病的概率为单纯高血压患者的5倍。

H型高血压导致心脑血管病的作用机制为：

氧化应激机制，Hcy可通过氧化应激使血管内皮功能障碍，从而直接或间接导致血管内皮细胞损伤；

炎性机制，可促使血管平滑肌细胞增殖，促进炎性反应；

脂质代谢机制，可通过加速低密度脂蛋白的氧化，促使细胞摄取，进而使得低密度脂蛋白凝集，增加胆固醇沉积于血管壁，致使血管壁增厚，导致粥样硬化斑块形成；

凝血酶原机制，Hcy具有增加血小板的粘附性，促进血栓形成的作用，由于血管内皮细胞受到损伤，使血管活性物质的分泌与释放失去平衡，导致冠状动脉痉挛、斑块破裂，最终导致急性心血管疾病的发生。

诊断：所有高血压患者都应该进行血Hcy的检测，高Hcy的诊断标准是血Hcy≥10μmol/L。

H型高血压患者需要评估其他危险因素、靶器官损害及相关临床情况，以制定合理的降压治疗策略。治疗主要包括：

除进行一般高血压患者的生活方式干预外，建议尽可能多地摄入富含叶酸的食物，如肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果和谷类等。

药物治疗。补充叶酸可能是降低同型半光氨酸的最安全有效的方法，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸。

H型高血压患者因为患脑卒中风险较高，因此应该定期复查血压及Hcy水平。

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