医院拍了片子看不懂不知道该做超声CT还是磁共振快到这个门诊来一次讲透彻
想去医院做个影像检查，超声、CT、磁共振，怎么选？
体检完发现肺部有结节，手术还是随访？谁能给定个性？
在医院拍了片子看不懂？转来转去不知道找谁给解读一下？
……
现在，
这些让人懵圈的专业问题，
都可以归属于一个门诊——影像门诊！
在这里，
那些被叫了很多年“拍片子”的医生，
这些医生可是绝对专业的，
阅片无数的他们，
可以一次性给您讲透彻！
有没有遇到这种情况，去医院做了个健康体检，这一检查不要紧，甲状腺、肺部等多个部位发现了结节，肾上、肝上还有囊肿，看到体检结果后开始寝食难安：结节和囊肿是不是癌变的前兆？良性还是恶性？做不做手术？先做哪一个？手术能不能治好？……
想到医院再复查看看，挂号的时候，却为难了，该挂哪个科？外科？呼吸科？泌尿外科？能不能挂一个科？能！影像门诊！
体检查出肺结节，L阿姨坐不住了
退休后的L阿姨每天跟姐妹们唱歌跳舞，还经常出去旅个游，日子过得悠然惬意。但不久前单位的一次体检打破了平静，L阿姨的肺上长了个小结节，哎呦，这下不得了了，饭吃不下觉也睡不好，经人介绍找到影像门诊。
“小结节大部分是炎性的，也有少部分是癌前病变，甚至就是早期肺癌。医生们要做的就是随访观察小结节，尽早把早期肺癌找出来，挽救并且延长患者的生命。早期小肺癌手术后，95%的能够完全治愈，5年生存率很高。”影像门诊邝琰主任医师解释。
邝琰在社区卫生服务中心指导放射科技术员
L阿姨肺上的孤立结节，还比较小，从形态上来看，是个良性的，不用管，一年一次体检观察就行。
现在经济条件好，很多单位给员工体检都做胸部CT，CT分辨率远远高于平片，图像菲薄没有重叠，于是毫米级的小结节都无所遁形。就像土里的种子刚发了芽，不知道将来是棵草还是棵树。所以，即使体检出了小结节也不必慌张，到影像门诊看一看，听听医生的建议。
我的肺结节没有管，两年后甘心挨了一刀
被查出肺上花生大小结节的时候，K女士刚怀上二胎，忙得很，没有在意。坐月子又耽误了年度体检。小儿子八个月的时候，K女士出现了咳嗽、胸痛的症状，赶紧到医院检查，结果显示结节明显长大，侵犯到了胸膜。
一般来讲，正常的肺或支气管细胞发展成为肺癌，会经过化生、不典型增生、原位癌、微浸润癌、肺癌的过程，这个过程可能长达数年，甚至十年、二十年。每个时期会有对应的特点，但是微浸润期之前，跟很多炎症很难区别。就好比电视剧里的坏人，总是穿得道貌岸然，让人难辨真假。
Definium 6000 DR
“所以，肺结节不完全等于就是肺癌。随着时间的推移，一旦发现结节出现恶性肿瘤的特点，我们就会建议患者赶紧手术拿掉，或者经皮肺穿刺做射频消融把结节烧掉。”在邝医生的建议下，K女士选择了手术，切下来的标本被送到显微镜下，最后的病理结果是微浸润癌。术后的K女士也恢复得非常好。
定期随访观察是非常重要的，在这个过程中，针对病灶的变化情况可以做到早发现、早处理。在影像门诊，医生会根据影像检查结果的前后对比，给出患者合理的治疗意见。
姨妈乳腺癌了，我该怎么办
小李今年25岁，前不久，姨妈查出乳腺癌，小李和妈妈非常伤心。伤心之余，又非常担心，小李和妈妈跟姨妈是有亲近的血缘关系的，就是高危人群了，自己会不会也长了还没有被发现的乳腺癌呢？得赶紧上医院查一查。
超声、CT、钼靶、MR、PET-CT……检查项目眼花缭乱，咋选？忐忑不安的时候，小伙伴介绍了影像门诊。
Optima CT
如今影像检查技术飞速发展，设备更新换代极快，哪一种检查更适合小李和妈妈，影像科医生是最清楚的。小李年轻，乳腺腺体致密，钼靶难以穿透，先做了超声，没有发现问题；妈妈的乳腺腺体退化了，脂肪多一些，钼靶是首选，发现了一个肿块。随后，妈妈接受了MR检查，在造影剂的映衬下，一个2公分大的肿块被拎了出来，高度怀疑乳腺癌。随后的穿刺结果证实了医生的判断，好在没有转移，小李的妈妈很快接受了手术。
“有条件检出可以治愈的癌症，从而延长病患10-20年寿命，而不至于拖到晚期无能为力。这就是医生们最应该干的事情。”邝医生说。
随着健康意识的提高，越来越多的人意识到“防患于未然”这个道理，然而，如何选择合理的、适合于自身的检查项目却是一个难题。在影像门诊，医生会根据个人的具体情况，如家族病史、年龄、现病史等，为患者选择合理的检查方式。
只要图像质量够得上诊断标准，就可以互认
在影像门诊，您除了在医生的帮助下选择最适合的检查、深度解读自己的影像资料以外，外院的片子还将获得影像医生的会诊报告，供临床医生看病时参考。
小张的父亲无痛性尿血，在老家县医院做了CT，被诊断为肾癌。小张将父亲接到了新都，准备做手术。术前检查要再做一次CT，再预约一次CT的话，比较费时间。小张跟主治医生说父亲前几天才在家做了CT。主治医生让他到影像门诊看看。
HDXT1.5T超导MR
“国家提倡检查结果互认，文件中明确规定互认的是检查获得的图像，影像门诊的医生提供会诊报告，既可以为病患节约看病费用和时间成本，也能够为国家节约医保资金。”邝医生说，“患者需要提供全部的检查图像，有些疾病的变化比较快，所以还需要考虑检查的时间等，综合判断。”
小张将父亲在老家医院的CT薄层图像拷贝了，拿到影像门诊，复制进医生的笔记本电脑里，几千幅图像就清晰地呈现出来，还可以三维重建从多个角度观察病灶，细节显示非常清楚。就这样，影像医生出具的会诊报告，作为医疗文书，随着小张的父亲进入了病房。
精准医学，影像先行。影像检查对于疾病的诊治、术前方案的选择、疗效的评估有着不可或缺的作用和价值。除了在后台阅片、出具诊断报告，到病房里参与病情讨论、提出参考意见，影像医生们逐渐走到病患的身边，和病患及家属面对面沟通，是医院人性化服务的一大进步。
那么，对于影像门诊这个新事物，您可以获取的服务：
★为医生提供外院影像资料的会诊报告（疑难病例会诊）
★为患者提供影像资料的深度解读（影像报告解读）
★帮助患者合理选择影像检查（影像检查选择）
★帮助患者了解治疗前后的效果对比（效果对比、治疗方向咨询）
除了了解影像门诊的时间、地点、挂号以外，病患和家属该携带哪些资料，需要注意什么？
★会诊本院CT、MR检查，无需携带影像资料，提供身份证或者社保卡即可。因为医生工作站是能够看到本院的影像资料的。
★会诊外院影像资料：请携带历次检查资料，包括影像资料（数字胶片或实体胶片、影像报告）、病理报告、实验室检查报告等，以便对疾病做出更全面的评估。
关于CT、MR图像资料的携带，建议您
1.拷贝薄层图像，dicom或者jpg格式都行，方便医生三维重建，全面观察。
2.欢迎使用云胶片，就是手机上通过互联网就可以查看的那种图像。
3.万不得已也可使用传统胶片。因为每个部位的检查图像动辄几百张，甚至上千张，传统胶片只能装得下几十幅图像，难免会漏掉一些信息，影像医生的判断。
在很多顶级医院，影像门诊已经普及，但是在基层，影像门诊还算是个新鲜事物。对于影像门诊，您有什么看法，都可以反馈给我们。
编辑：郑 雪
责编：李 劲 张 兰
来源：新都区人民医院
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